《我国的医疗卫生事业》白皮书(全文)

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发布时间:2022-05-17 07:11:57

  经过多年尽力,我国卫生事业取得显着展开成果,但与大众健康需求和经济社会协调展开不适应的对立还比较突出。特别是跟着我国从方案经济体系向商场经济体系的转型,原有医疗保证体系产生很大改动,怎么使广阔大众享有更好、更健全的医疗卫生服务,成为我国政府面对的一个严重问题。从20世纪80年代开端,我国发动医药卫生体系变革,并在2003年抗击感染性非典型肺炎取得严重胜利后加速推进。2009年3月,我国发布《关于深化医药卫生体系变革的定见》,全面发动新一轮医改。变革的根本理念,是把根本医疗卫生准则作为公共产品向全民供给,完成人人享有根本医疗卫生服务,从准则上确保每个居民不分地域、民族、年纪、性别、作业、收入水平,都能公正取得根本医疗卫生服务。变革的根本原则是保根本、强底层、建机制。

  医改是一项触及面广、难度大的社会体系工程,在我国这样一个人口多、人均收入水平低、城乡区域距离大的展开我国家,深化医改是一项十分艰巨杂乱的使命。三年多来,我国政府大力推进医药卫生服务与经济社会协调展开,活跃破解医改这一国际性难题。经过艰苦尽力,我国的新一轮医改取得活跃展开。

  ――根本医疗保证准则掩盖城乡居民。到2011年,城镇职工根本医疗稳妥、城镇居民根本医疗稳妥、新型乡村合作医疗参保人数超越13亿,掩盖面从2008年的87%进步到2011年的95%以上,我国已构建起国际上规模最大的根本医疗保证网。筹资水平缓报销份额不断进步,新型乡村合作医疗政府补助标准从开始的人均20元人民币,进步到2011年的200元人民币,受益人次数从2008年的5.85亿人次进步到2011年的13.15亿人次,政策规模内住院费用报销份额进步到70%左右,保证规模由住院延伸到门诊。推广医药费用即时结算报销,居民就医结算更为快捷。展开按人头付费、按病种付费和总额预付等付出方法变革,医保对医疗组织的束缚、控费和促进作用逐渐闪现。施行新型乡村合作医疗大病保证,到2011年,23万患有先天性心脏病、终晚期肾病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、儿童白血病等疾病的患者享受到严重疾病补偿,实践补偿水平约65%。2012年,肺癌、食道癌、胃癌等12种大病也被归入乡村严重疾病保证试点规模,费用报销份额最高可达90%。施行城乡居民大病稳妥,从城镇居民医保基金、新型乡村合作医疗基金中划出大病稳妥资金,采纳向商业稳妥组织购买大病稳妥的方法,以力求防止城乡居民产生家庭灾祸性医疗开销为政策,施行大病稳妥补偿政策,对根本医疗保证补偿后需个人担负的合规医疗费用给予保证,实践付出份额不低于50%,有用减轻个人医疗费用担负。树立健全城乡医疗救助准则,救助政策掩盖城乡低保政策、五保政策,并逐渐扩展到低收入沉痾患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特别困难集体,2011年全国城乡医疗救助8090万人次。

  ――根本药物准则从无到有。开始构成了根本药物遴选、出产供给、运用和医疗稳妥报销的体系。2011年,根本药物准则完成底层全掩盖,一切政府办底层医疗卫生组织悉数装备运用根本药物,并施行零差率出售,取消了以药补医机制。拟定国家根本药物临床使用指南和处方集,标准底层用药行为,促进合理用药。树立根本药物收购新机制,根本药物施行以省为单位会集收购,底层医疗卫生组织根本药物出售价格比变革前均匀下降了30%。根本药物悉数归入根本医疗保证药品报销目录。有序推进根本药物准则向村卫生室和非政府办底层医疗卫生组织延伸。药品出产流通范畴变革脚步加速,药品供给保证水平进一步进步。

  ――城乡底层医疗卫生服务体系进一步健全。加大政府投入,完善底层医疗卫生组织经费保证机制,2009―2011年,中央财政出资471.5亿元人民币支撑底层医疗组织建造展开。采纳多种形式加强底层卫生人才部队建造,拟定优惠政策,为乡村和社区培育、训练、引入卫生人才。树立全科医师准则,展开全科医师标准化培育,安排底层医疗卫生组织人员参加全科医师转岗训练,安排施行中西部区域乡村订单定向医学生免费培育等。施行万名医师援助乡村卫生工程,2009―2011年,1100余家城市三级医院援助了955个县级医院,中西部区域城市二级以上医疗卫生组织每年援助3600多所城镇卫生院,进步了县级医院和城镇卫生院医疗技术水平缓办理才能。改动底层医疗服务形式,在城镇卫生院展开巡回医疗服务,在市辖区推广社区全科医师团队、家庭签约医师准则,施行防治结合,保证居民治病就医的根本需求,使常见病、多发病等绝大大都疾病的医治在底层能够得到解决。经过尽力,底层医疗卫生服务体系不断强化,乡村和偏远区域医疗服务设施落后、服务才能单薄的情况显着改动,底层卫生人才部队的数量、学历、知识结构呈现向好趋势。2011年,全国底层医疗卫生组织到达91.8万个,包含社区卫生服务组织2.6万个、城镇卫生院3.8万所、村卫生室66.3万个,床位123.4万张。

  ――根本公共卫生服务均等化水平显着进步。国家免费向整体居民供给国家根本公共卫生服务包,包含树立居民健康档案、健康教育、防备接种、0―6岁儿童健康办理、孕产妇健康办理、老年人健康办理、高血压和II型糖尿病患者健康办理、重性精神疾病患者办理、盛行症及突发公共卫生事情陈述和处理、卫生监督协管等10类41项服务。针对特别疾病、要点人群和特别区域,国家施行严重公共卫生服务项目,对乡村孕产妇住院临产补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒损害、乡村妇女孕前和孕早期补服叶酸、无害化卫生厕所建造、贫穷白内障患者复明、乡村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌查看、防备艾滋病母婴传达等,由政府安排进行直接干涉。2011年,国家免疫规划疫苗接种率整体到达90%以上,全国住院临产率到达98.7%,其间乡村住院临产率到达98.1%,乡村孕产妇死亡率呈逐渐下降趋势。乡村自来水普及率和卫生厕所普及率别离到达72.1%和69.2%。2009年发动“百万贫穷白内障患者复明工程”,到2011年,由政府供给补助为109万多名贫穷白内障患者施行了复明手术。

  图71990―2011年全国乡村住院临产率(%)与孕产妇死亡率(1/10万)改动趋势

  ――公立医院变革有序推进。从2010年起,在17个国家联络试点城市和37个省级试点区域展开公立医院变革试点,在完善服务体系、立异体系机制、加强内部办理、加速构成多元化办医格式等方面取得活跃展开。2012年,全面发动县级公立医院归纳变革试点作业,以县级医院为龙头,带动乡村医疗卫生服务体系才能进步,力求使县域内就诊率进步到90%左右,现在已有18个省(自治区、直辖市)的600多个县参加试点。完善医疗服务体系,优化资源配置,加强单薄区域和单薄范畴才能建造。区域医学中心临床要点专科和县级医院服务才能进步,公立医院与底层医疗卫生组织之间的分工协作机制正在探究构成。多元化办医格式加速推进,鼓舞和引导社会资本举行营利性和非营利医疗组织。到2011年,全国社会资本共举行医疗组织16.5万个,其间民营医院8437个,占全国医院总数的38%。在全国普遍推广预定医治、分时段就诊、优质护理等便民惠民办法。医药费用过快上涨的气势得到操控,按可比价格核算,在曩昔三年间,公立医院门诊次均医药费用和住院人均医药费用增长率逐年下降,2011年比2009年均下降了8个百分点,公立医院费用操控初见成效。

  新一轮医改给我国城乡居民带来了很大实惠。根本公共卫生服务的公正性显着进步,城乡和区域间卫生展开距离逐渐缩小,乡村和偏远区域医疗服务设施落后、服务才能单薄的情况显着改进,大众反映较为激烈的“治病难”、“治病贵”的问题得到缓解,“因病致贫”、“因病返贫”的现象逐渐削减。

  新我国树立以来,我国政府坚持“防备为主,防治结合”政策,不断加大盛行症防治力度,经过展开防备接种和爱国卫生运动等防控办法,降低了盛行症发病率,有用操控了盛行症的盛行和延伸。自20世纪50年代起,根本操控了鼠疫、霍乱、黑热病、麻风病等疾病的盛行。2011年甲类和乙类盛行症发病率操控在241.4/10万的较低水平,有力保证了广阔居民的身体健康和生命安全。

  施行国家免疫规划。免疫规划作业是我国卫生事业成效最为显着、影响最为广泛的作业之一。20世纪60年代初,我国经过接种牛痘消除了天花,较国际卫生安排1980年宣告全球铲除天花早了十几年。2000年,我国完成了无脊髓灰质炎政策。2002年,我国决议将新生儿乙肝疫苗归入国家免疫规划,国家免疫规划由接种4种疫苗防备6种盛行症,扩展到接种5种疫苗防备7种盛行症。2007年,国家决议施行扩展国家免疫规划,国家免疫规划疫苗增加到14种,防备15种盛行症,免疫规划人群也从儿童扩展到成人。新一轮医改发动以来,国家免疫规划内容不断扩展,关于削减盛行症产生、维护大众身体健康起到了活跃作用,现在大都疫苗可防备盛行症的发病已降至前史最低水平。

  要点盛行症当地病得到有用操控。艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病、麻风病、疟疾等严重及要点盛行症患者取得免费药物医治。到2011年,我国存活艾滋病病毒感染者和患者约为78万人,远低于将艾滋病病毒感染人数操控在150万以内的政策。感染性肺结核患病率降至66/10万,提早完成了联合国千年展开政策确认的结核病操控政策。一切血吸虫病盛行县完成疫情操控政策,血吸虫病患者操控在32.6万。率先在全球83个丝虫病盛行国家和区域中消除了丝虫病。进步以监测为中心的流感防控才能,2010年,我国疾病防备操控中心国家流感中心被正式命名为全球第五个流感参比和研究中心。稳步推进当地病防治作业,在国家层面完成消除碘缺乏病政策,大骨节病、克山病和氟中毒等病况得到有用操控,发病患者显着削减。

  爱国卫生运动行之有用。爱国卫生运动是我国大众广泛参加、与大众健康密切相关的社会公益事业,迄今已展开60年。爱国卫生运动坚持防备为主的政策,经过展开除害灭病、健康教育和健康促进、乡村改水改厕、国家卫生城镇创立、城乡环境卫生整治等,降低了盛行症损害,进步了居民健康水平,构成了爱国卫生人人参加、健康日子人人同享的杰出局势。到现在,我国累计命名153个国家卫生城市、32个国家卫生区和456个国家卫生镇(县城),并在此根底上探究国家健康城市(镇)创立作业。

  卫生应急水平全面进步。公布突发事情应对法、突发公共卫生事情应急法令等法律法规,修订盛行症防治法,推进卫生应急作业走上法制化和标准化轨迹。以疾病防备操控体系、卫生监督体系和医疗体系为根底,开始建成统一指挥、布局合理、反响活络、工作高效、保证有力的突发公共事情卫生应急体系。树立完善卫生应急预案体系,掩盖突发急性盛行症、不明原因疾病、中毒事情等突发公共卫生事情防控以及自然灾祸、事端灾祸、恐怖事情的医疗卫生救援和严重活动医疗卫生保证。树立国家、省(自治区、直辖市)、地(市)、县四级应急办理体系。树立卫生应急才能评价政策体系。国家组建了盛行症操控、医疗救援、中毒处置、核和放射处置等4类27支国家级卫生应急部队,当地也组建了各级突发公共事情卫生应急专业部队。国家医药储藏准则日趋完善,保证了应对突发公共卫生事情所需的医药产品。近年来,我国有用处置了感染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突发公共卫生事情,及时展开四川汶川特大地震、青海玉树地震、甘肃舟曲特大山洪泥石流灾祸的紧迫医学救援,顺利完成北京奥运会、上海世博会等大型活动的医疗卫生保证使命。

  法定盛行症和突发公共卫生事情完成网络直报。2004年,我国启用盛行症和突发公共卫生事情网络直报体系,完成对39种法定盛行症病例个案信息和突发公共卫生事情的实时、在线%的疾病防备操控组织、98%的县级及以上医疗组织和94%的城镇卫生院完成了法定盛行症网络直报。




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