江西11家医疗机构被通报

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发布时间:2022-05-17 07:21:31

  近期,江西省医保局分期曝光医保基金监管典型事例,提高社会对各类诈骗骗保行为的辨认才能,构建全社会参加医保基金监管的良好氛围。5月6日,记者了解到2022年第二期典型事例已发布。

  经查,南昌县幽兰镇中心卫生院存在挂床住院、重复收费、超标准收费、串换医治项目、超医保付出规模用药、虚拟医疗服务等形成医保基金丢失行为,触及医保基金223471.62元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》和《南昌市根本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规则,南昌县医疗保障局追回形成丢失的医保基金223471.62元,并处行政罚款270381.82元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,九江市同方七一三医院存在虚拟医疗服务的违法违规行为,触及医保基金1849474.96元。

  依据相关法律规则,九江市医疗保障局追回违规医保基金1849474.96元,处以3倍行政罚款5548424.88元,约谈相关负责人;免除同方七一三医院定点医疗机构服务协议,将对该医院查询状况函告九江市卫健委和其上级主管部门,其上级主管部门按有关规则对相关负责人及一切涉案人员别离进行了党纪政纪处分。

  经查,景德镇市昌江区鲇鱼山镇吕蒙村卫生室存在进销存不符、串换药品等问题,触及医保基金5979.6元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》,昌江区医疗保障局拒付该卫生室串换药品触及医保基金5979.6元。

  经查,萍乡市中医院存在重复收费、串换项目、分化收费、虚计费用等问题,触及医保基金3296814.82元。

  依据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金运用监督管理条例》,萍乡市医疗保障局追回违规医保基金3296814.82元,处以行政罚款961228.6元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,新余市高新区水西镇河坪村卫生所存在串换药品,将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算等问题,触及医保基金5224元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》,新余市高新区医疗保障局追回违规医保基金5224元,处1倍行政罚款5224元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,鹰潭市贵溪市象山村卫生室存在串换药品等问题,形成医保基金丢失27412.45元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条规则,贵溪市医疗保障局追回违规基金27412.45元,处1倍行政罚款27412.45元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,赣州市兴国县兴江卫生院存在超医保限制性用药、重复收费等问题,触及违规运用医保基金92504.58元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》和医保服务协议等相关规则,赣州市医疗保障局兴国分局追回违规医保基金92504.58元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,宜春市樟树鼎生元中医医院存在挂床住院、分化住院、过度医治等问题,形成医保基金丢失26053.07元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》,樟树市医疗保障局责令该院退回违规医保基金26053.07元,对“挂床住院”行为处违规金额5倍的行政罚款41469.4元,对其他违法违规行为处形成基金丢失的2倍行政罚款35518.38元,间断樟树鼎生元中医医院医保服务协议5个月;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,上饶市第三人民医院(横峰分院)存在超标准收费等问题,触及医保基金20403.44元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》,横峰县医疗保障局追回违规医保基金20403.44元,处2倍行政罚款40806.88元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,吉安市泰和县健康精神病医院存在过度医治、超标准收费等问题,触及医保基金567722.1元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》第三十八条规则,泰和县医保局追回违规基金567722.1元,处1倍行政罚款567722.1元;约谈相关负责人,责令当即整改。现在已处分到位。

  经查,南丰县桔苑北路门诊部存在串换药品问题,触及医保基金2820.39元。

  依据《医疗保障基金运用监督管理条例》,南丰县医疗保障局追回违规医保基金2820.39元,处1.5倍行政罚款4230.58元,约谈相关负责人,责令期限整改。现在,该门诊部触及违规医保基金已追缴到位,行政处分处理到位。

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